{"id":682756,"date":"2022-12-09T16:18:44","date_gmt":"2022-12-09T15:18:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uges-isere.fr\/?p=682756"},"modified":"2023-02-15T14:36:13","modified_gmt":"2023-02-15T13:36:13","slug":"le-departement-de-lisere-fait-des-economies-sur-le-budget-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uges-isere.fr\/index.php\/2022\/12\/09\/le-departement-de-lisere-fait-des-economies-sur-le-budget-personnes-agees\/","title":{"rendered":"Le D\u00e9partement de l’Is\u00e8re fait des \u00e9conomies sur le budget Personnes Ag\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n

Amandine Germain, conseill\u00e8re d\u00e9partementale de Grenoble 4, est intervenue sur le budget d\u00e9di\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es, en baisse de 6% alors que le secteur m\u00e9dico-social et celui des personnes \u00e2g\u00e9es est en grande souffrance. Une baisse qui interroge \u00e9tant donn\u00e9 que le nombre de personnes d\u00e9pendantes allocataires de l’Allocation personnalis\u00e9e d’autonomie (APA) progresse et que le budget d\u00e9di\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sente des recettes en forte hausse (+12,7%) dont 7,7 millions d\u2019euros suppl\u00e9mentaires pour l\u2019APA.<\/strong> Le D\u00e9partement de l’Is\u00e8re ferait-il des \u00e9conomies sur les personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/mark><\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

La population des plus de 60 ans va augmenter de 38% d\u2019ici 2040. L\u2019esp\u00e9rance de vie dans notre pays progresse ce qui repr\u00e9sente une chance pour notre soci\u00e9t\u00e9, tant les \u00ab s\u00e9niors sont devenus indispensables \u00e0 la<\/em> soci\u00e9t\u00e9 <\/em>\u00bb, \u00ab Engagement dans la vie associative et politique, garde des petits enfants, amortisseur social et financier pour les enfants \u2026sans ces s\u00e9niors, la soci\u00e9t\u00e9 ne fonctionnerait plus ! <\/em>\u00bb selon les termes de la r\u00e9cente \u00e9tude \u00ab la France des s\u00e9niors \u00bb port\u00e9 par le p\u00f4le d\u2019innovation europ\u00e9en dans le secteur de la silver \u00e9conomie. Et pourtant. Malgr\u00e9 ce constat d\u00e9mographique, qui est loin d\u2019\u00eatre nouveau, l\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es reste souvent indigne d\u2019un pays riche et moderne tel que le n\u00f4tre.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un nouveau prol\u00e9tariat de service incarn\u00e9 notamment par les m\u00e9tiers du soin et de l\u2019aide \u00e0 domicile est apparu depuis maintenant quelques ann\u00e9es<\/mark><\/strong>. La crise Covid a mis en lumi\u00e8re la situation des professionnels de l\u2019aide \u00e0 domicile, qui sont souvent des femmes, mal pay\u00e9es et mal consid\u00e9r\u00e9es aux t\u00e2ches particuli\u00e8rement p\u00e9nibles et soumises \u00e0 des risques \u00e9lev\u00e9s d\u2019accidents du travail. L\u2019ann\u00e9e 2022 aura \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par le scandale Orp\u00e9a, qui a mis au grand jour la situation des Ehpad en France, et m\u00eame si fort heureusement la plupart des \u00e9tablissements assurent un accompagnement digne- dans la limite des moyens qui leur sont d\u00e9di\u00e9s- cette actualit\u00e9 invite une nouvelle fois \u00e0 repenser en profondeur un syst\u00e8me \u00e0 bout de souffle.<\/p>\n\n\n\n

Certes l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 augmente, et l\u2019\u00e9crasante majorit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es demeurent fragiles et vuln\u00e9rables sans \u00eatre \u00ab d\u00e9pendantes \u00bb. Toutefois, le nombre de b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019Allocation Personnalis\u00e9e Autonomie poursuit sa progression continue et les Ehpad continuent d\u2019\u00eatre la solution pour les personnes tr\u00e8s d\u00e9pendantes malgr\u00e9 le souhait de 9 personnes sur 10 de vieillir \u00e0 domicile.  Il s’agit donc conjuguer ces besoins sociaux : mettre les bouch\u00e9es double sur le maintien \u00e0 domicile, en restant pr\u00e9sents aupr\u00e8s des Ehpad qui ont besoin \u00eatre modernis\u00e9s et dont la situation financi\u00e8re reste tr\u00e8s fragile, tout en imaginant d\u2019autres solutions innovantes d\u2019h\u00e9bergement interm\u00e9diaires. Sur ce dernier point, le groupe UGES soutient \u00e9videmment les appels \u00e0 projet lanc\u00e9s par le D\u00e9partement en mati\u00e8re d\u2019habitat inclusif, qui ne doivent toutefois pas se substituer aux Ehpad, et cela malgr\u00e9 le d\u00e9sengagement de l\u2019Etat<\/strong> \u2013 puisque l\u2019ARS ne semble plus financer de cr\u00e9ation de places en \u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\n

Dans un contexte o\u00f9 le secteur m\u00e9dico-social et celui des PA est en grande souffrance, le budget d\u00e9di\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es nous interroge fortement et nous avons du mal \u00e0 suivre les orientations qu\u2019il semble traduire, en l\u2019absence de pr\u00e9sentation du sch\u00e9ma autonomie dont le vote a \u00e9t\u00e9 repouss\u00e9 \u00e0 plus tard. Mais les chiffres sont bien l\u00e0. Le budget Personnes \u00e2g\u00e9es accuse une baisse de 6% pour cette ann\u00e9e 2023<\/mark><\/strong>, portant principalement sur les d\u00e9penses d\u2019investissement, les projets d\u2019innovation et sur l\u2019Allocation Personnalis\u00e9e Autonomie (APA).<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, le nombre de personnes d\u00e9pendantes allocataires de l\u2019APA progresse. Parall\u00e8lement, le budget d\u00e9di\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sente des recettes en forte hausse (+12,7%) dont 7,7 millions d\u2019euros suppl\u00e9mentaires pour l\u2019APA (soit une hausse de 17,5% pour l\u2019APA<\/strong>). Comment expliquer ainsi que l\u2019enveloppe consacr\u00e9e au soutien \u00e0 domicile<\/em><\/strong> <\/mark>(qui comprend l\u2019APA vers\u00e9e aux Services d\u2019aides \u00e0 domicile et l\u2019APA vers\u00e9 directement aux b\u00e9n\u00e9ficiaires), puisse diminuer parall\u00e8lement de 4 millions d\u2019euros ?<\/em><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pourquoi les marges de man\u0153uvre d\u00e9gag\u00e9es par le D\u00e9partement avec ces 7,7 millions de recettes suppl\u00e9mentaires, notamment dues \u00e0 la participation en forte hause de la Caisse Nationale pour la Sant\u00e9 et l\u2019Autonomie (CNSA) ne sont-elles pas orient\u00e9es vers un accompagnement renforc\u00e9 de nos services d\u2019aide \u00e0 domicile, qui permettrait une meilleure prise en charge des personnes d\u00e9pendantes ?<\/p>\n\n\n\n

Le passage du tarif horaire de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 27 euros est positif (m\u00eame si ce tarif ne couvre par le co\u00fbt r\u00e9el d\u2019une heure de travail \u00e0 domicile), mais la r\u00e9alit\u00e9 l\u2019est moins sur le terrain. Le groupe UGES a ainsi \u00e9t\u00e9 interpell\u00e9 par des SAAD, en particulier sur des communes isol\u00e9es en Is\u00e8re, qui perdent aujourd\u2019hui des financements d\u00e9partementaux par le nouveau syst\u00e8me de majoration d\u2019heures<\/mark> <\/strong>(\u00ab dotations compl\u00e9mentaires \u00bb<\/em>)– que nous n\u2019avons pas vot\u00e9 et qui est bien moins avantageux que ne l\u2019\u00e9tait le pr\u00e9c\u00e9dent <\/strong>(\u00e0 travers les MIG<\/em>). La r\u00e9alit\u00e9 est qu\u2019 \u00e0 travers le nouveau syst\u00e8me de majoration d\u2019heures mis en place au niveau national et compens\u00e9 par la CNSA, le D\u00e9partement fait des \u00e9conomies au lieu de se saisir de cette occasion pour renforcer son accompagnement au soutien \u00e0 domicile<\/strong><\/mark>.<\/p>\n\n\n\n

N\u2019est-ce pas en contradiction totale avec le contexte, alors m\u00eame que ces aides \u00e0 domicile sont par ailleurs confront\u00e9es \u00e0 une flamb\u00e9e des co\u00fbts du carburant ? Le groupe UGES insiste : pourquoi ces recettes nouvelles et ces nouvelles marges de man\u0153uvre ne sont pas mobilis\u00e9es dans ce cadre, et notamment pour aider les SAAD \u00e0 amortir les surco\u00fbts li\u00e9es aux d\u00e9placements, importants en zone rurale et de montagne ?<\/em><\/strong><\/mark> Au vu de ce que font d\u2019autres d\u00e9partements pour accompagner la mobilit\u00e9 des aides \u00e0 domicile \u00e0 travers la mise \u00e0 disposition de v\u00e9hicules plus propres, le D\u00e9partement de l’Is\u00e8re pourrait accompagner \u00e0 minima durant cette p\u00e9riode d\u2019inflation.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi ces recettes nouvelles ne permettent-elles pas non plus d\u2019accompagner les SAAD dans la mise en \u0153uvre des accords de branche qui revalorisent la valeur du point (avenant 44, 51, 52\u2026) et donc les salaires des aides \u00e0 domicile, qui aujourd\u2019hui reposent sur les seules structures d\u2019aide \u00e0 domicile ? <\/em><\/strong>Ces revalorisations, vous avez d\u00e9cid\u00e9 de ne pas les accompagner en Is\u00e8re alors m\u00eame qu\u2019elles devraient \u00eatre assum\u00e9es par les financeurs, et qu\u2019elles contribuent modestement \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers dans un secteur en p\u00e9nurie de main d\u2019\u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n

La majorit\u00e9 d\u00e9partementale a mis en avant, lors du d\u00e9bat d\u2019orientations budg\u00e9taires, sa volont\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9vention, mais que peut-\u00eatre la pr\u00e9vention de la perte d\u2019autonomie si ce n\u2019est un soutien renforc\u00e9 \u00e0 domicile des personnes en situation de fragilit\u00e9 ? <\/em><\/mark><\/strong>Et pour cela nous avons besoin de services d\u2019aide \u00e0 domicile robustes, en capacit\u00e9 financi\u00e8re de rendre les m\u00e9tiers plus attractifs. Le D\u00e9partement fait le choix de r\u00e9aliser des \u00e9conomies sur ce budget alors qu\u2019il aurait pu faire le choix de consacrer ces marges de man\u0153uvre pour redoubler son engagement pour l\u2019aide et le maintien \u00e0 domicile.<\/mark><\/strong> Le groupe UGES ne peut \u00e9videmment pas partager cette orientation.<\/p>\n\n\n\n

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